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骨折不同恢复时期的康复治疗原则

发布者:     发布时间:2012-09-19    出处:中华医学会第十四次全国物理医学与康复学学术会议

 

骨折是临床常见病、多发病,因其所导致的各种功能障碍发生率也较高,严重影响了患者的日常生活和社会生活。骨折的部位、开放与否、病程、年龄,以及临床与康复干预等多种因素都可影响其功能结局。大量的临床康复实践表明,早起康复介入和规范的康复治疗有助于减轻或避免骨折后的功能障碍。
1、急性期 为骨折后2周以内。本期的目标预防可能会出现的并发症(如呼吸道感染、尿路感染、压疮、深静脉血栓形成、关节挛缩等),为今后的康复治疗创造有利的条件。早起康复的时机为手术后3天,手术部位没有活动性出血;或者保守治疗,伤后3天,局部肿胀没有进行性加重。在骨折部位稳定(内固定和外固定)的前提下,可进行固定部位的等长肌肉收缩和未固定部位的等张肌肉收缩训练;如果合并有神经损伤,还需加用物理因子治疗和传统疗法(如针灸)等。
2、恢复早期 为骨折后2-4周。本期的目标是继续预防可能会出现的并发症,在确保骨折部位稳定的情况下,加强患侧肌肉和关节的主动和被动(有神经损伤者)活动,配合相关的物理治疗和作业治疗,改善患者的日常生活活动能力。
3、恢复中后期为骨折后1-6个月。本期的目标是改善运动控制能力,促进精细运动,提高运动速度和使用能力,掌握日常生活活动技能。除加强肌力和关节活动度训练外,可根据实际需要加用物理因子治疗、传统疗法和康复辅具,提高患者的日常生活活动能力和生存质量。
4、后遗症期 为骨折后6个月以上,层经过规范康复治疗,受损的功能在相当长的时间内没有明显改善。本期目标是加强残存能力和已有的功能,即代尝性功能训练,包括矫形器、步行架和轮椅等的应用,以及环境改造和必要的职业训练,以适应患者日常生活和社会生活需要。